Search results for "Melatonin"
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Melatonin wird nicht ohne weiteres von Krankenkasse finanziert. Der Kostenvoranschlag mit Rezept, den wir an die Kasse senden ließen vor knapp zwei Wochen wurde abgelehnt. Der Grund: Es ist kein zugelassenes Medikament. Dies ist auch richtig. Ein andere Grund ist, es stehe noch ein Unbedenklichkeitsnachweis aus. Nun, da bin ich anderer Meinung, denn wenn dies Medikament in der USA über zehn Jahre frei verkäuflich ist, es somit auch nicht zurück gezogen wurde, und viele Studien mit therapeutischer Dosis konnten keinen richtigen Bedenklichkeitsnachweis erbringen konnten (zumindest fand ich nichts), schlussfolgere ich per Logik, eine Unbedenklichkeit, dies im Vergleich mit anderen Schlafmedikamenten. […]
Gestern kam mit der Post ein Schreiben von der Krankenversicherung, dass unser Widerspruch zur Ablehnung vom Medikament “Circadin” (ein Melatonin-Retardmedikament) nun doch als einzelnes Verfahren gehandhabt werden soll. Dies war laut einem Infoschreiben der Krankenkasse zum Arbeitsstand nicht ersichtlich. Schließlich, Melatonin als Rezeptur und Circadin sind zwei verschieden Verordnungen. Wie auch immer, so richtig glauben mag ich eine “ordentliche” Trennung nicht, da es zeitgleich mit der Ablehnung vom Melatonin beim Widerspruchsausschuss verhandelt werden soll und uns zum Circadin kein Anhörungsrecht mehr eingeräumt wird, laut dem Schreiben. Daneben verwendet die BKK für die Ablehnung vom Circadin ein Gutachten vom MDK, was […]
Langsam frage ich mich, ob es bei der Krankenkasse noch irgendwo ein Bereich gibt, wo wir noch keine Probleme hatten, was mit der Versorgung des Kindes zusammen hängt. Jetzt ist noch der Bereich: medikamentöse Versorgung dazu gekommen. Sprich: Rezepte für Medikamente und ihre Richtigkeit der Verschreibung. Unser Arzt vom sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ) hat jetzt eine Regressforderung von der Krankenkasse erhalten wegen der Verschreibung von Melatonin. Melatonin, nun, das ist ein Hormonpräparat, was mit in den Schlafwachrhythmus eingreift oder eingreifen soll. Am Tag, bei Sonnenschein, na es muss nur gut hell sein, wird es produziert vom Körper, wodurch man mit am […]
Zuerst wurde mir über die Regressforderung an unserem SPZ-Arzt bekannt, dass die Krankenkasse mit Melatonin ein Problem hat. Warum, das wissen wir nicht, wir wissen nur: Die Madame braucht es für ihren gestörten Schlaf-Wach-Rhythmus. Bei einer weiteren Recherche in einer unseren beiden Apotheken kam zum Vorschein: Eine Apotheke hat auch ein Rezept nach 11 Monaten zurück bekommen. Die Kasse will es nicht übernehmen. Die andere Apotheke hatte ein Kostenvoranschlag erst eingereicht und dann wurde das Medikament übernommen, zumindest wurde es uns nach über einer Woche ausgehändigt. Ja, da staune einer, die Apotheker sicherlich nicht, nach fast einem Jahr kommt das […]
Lange ist es her, wo ich das letzte mal das Thema Melatonin erwähnt habe. Nun, es liegt nicht an mir, sondern wohl eher am Arbeitstempo der BKK. Jetzt aber soll es endlich vor dem Widerspruchsausschuss verhandelt werden, so stand es im Brief geschrieben von vor knapp zwei Wochen. Wie stehen die Chancen? Ich denke nicht, dass man dort zu einer Einsicht gelangt, die Kosten zu übernehmen. Denn, so wurde uns auch das Fertigarzneimittel “Circadin” abgelehnt. “Circadin”? Nun dies ist ein Melatoninpräparat, was in der EU letztes Jahr zugelassen wurde und selbst der MDK hat darauf hingewiesen beim letzten Gutachten, also […]
Seit April diesen Jahres ist nun Circadin, ein Melatoninpräparat mit Langzeitwirkung (Retard), auf dem deutschen Markt angekommen. Zugelassen wurde es schon letztes Jahr innerhalb der EU. Melatonin, mancher Leser wird sich erinnern, dies war beim Intensivkind mehrfach Thema geworden, zuerst hatten wir es bekommen durch die Apotheke, dann gab es Regressforderungen von der Krankenkasse gegenüber dem Neuropädiater (Kinderneurologe). Am Ende haben wir es dann beantragt bei der Krankenkasse, um die Versorgung zu sichern. Doch wurde dieser Antrag abgelehnt; der Widerspruch blieb erfolglos. Daneben probierten wir einen Antrag für Circadin. Auch dieser wurde abgelehnt, obwohl es in der EU schon zugelassen war […]
Zurück lehnen, das darf man nicht. Heute kam die Post von der Krankenkasse und darin heißt es: Melatonin abgelehnt. Doch liegt dies jetzt nicht am MDK e.V., denn der wurde gar nicht befragt. Die Sachbearbeiterin der BKK für Heilberufe meint: Die verordnende Arztin hätte bis zum “heutigen” Datum, den 4.5.2007, die Verordnung nicht begründet. Eine Anfrage Seitens der Kasse ging am 12.04.2007 an die Ärztin. Deshalb konnte der Antrag zum “individuellen Heilversuch” mit Melatonin nicht an dem MDK weiter geleitet werden. Also rechnen wir mal nach. 12.04. bis zum 4.5. sind gute zwei Wochen. Wenn dem Arzt keine Frist gegeben […]
In der Mitte des Jahres ist es mal wieder Zeit einen Strich unter das (nicht-)Geschehene zu ziehen, kurz, was ist ungeklärt bei den Anträgen, Widersprüchen und Klagen an die Krankenkasse oder auch der Stadt Jena (ALG-II, Kita-Gebühren): Winterschlupfsack, Ende letzten Sommer beantragt, doch von den Kosten des Sacks (über 380 Euro) werden / will die Krankenkasse Anfangs nur 125,- Euro übernehmen, später, nach den ersten Widerspruch knapp über 160 Euro Berlin — Lindenhof; Klinik für langzeitbeatmete Kinder- und Jugendliche, beantragt im Dezember 2006. Die Kasse lehnte erst ab, da der MDK meint, eine Anpassung der Beatmung gehe auch vor Ort (Kinderklinik […]
Als Zwischennachricht darf ich das letzte Schreiben der Krankenkasse zum Antrag für Melatonin werten, so die Aussage der Kasse von letzter Woche. Dies auf eine Bitte, ein Versuch um dies zu verstehen, warum die Kasse schon nach 14 Tagen auf eine ärztliche Begründung besteht, ohne eine Frist gesetzt zu haben, und da nichts eingegangen war. Dadurch wurde das Medikament abgelehnt, was ich aber jetzt anders verstehen darf und auch mache. Also die Kasse wartet nun doch den ärztlichen Brief dazu ab (ich hoffe, der ist jetzt auch eingegangen) und leitet diesen zum MDK weiter für sein Gutachten. Und dieser braucht […]
Ein Widerspruchsverfahren, über Melatonin, hat nun sein Ende gefunden, nach über einem Jahr. Das Ergebnis, wie nicht anders zu erwarten, der Widerspruch wird von der BKK als unbegründet abgewiesen. Nun, ob Volker Braun “Lustgarten, Preußen” passend dazu ist, darüber bin ich mir noch nicht im klaren: 706 Widerspruch nebst Lustgarten Was mich dabei aber noch stört ist, ist nicht die Ablehnung alleine und damit die Aberkennung der Therapiesituation in de Neuropädiatrie, sondern auch nach meinen Eindruck die Krankenkasse nun doch beide Verfahren, Circadin und Melatonin zusammen im endgüldigen Bescheid vermengt hat. Na, jetzt werden wir zumindest die Sache an den […]